产前诊断学分会召开产科医疗质量安全及产前
筛查与诊断规范管理会议
3 月 1 日，我会产前诊断学分会、围产医学分会联同佛山市产科医疗质量控制中心、医师协会母胎医学医师分会在市妇幼保健院新城院区召开了产科质量工作会议。
广州市妇女儿童医疗中心专家廖灿教授、产前诊断分会名誉主委、围产医学分会主委、佛山市产科医疗质量控制中心主任委员郭晓玲主任、佛山市医师协会母胎医学医师分会主任委员刘娟主任、佛山市母婴安全管理办公室郑寒龙主任，产科质控中心专家及各学会委员参加了本次会议。
会议由市妇幼保健院刘娟主持。本次会议旨在研究部署 2024 年度产科及产前筛查与诊断工作，进一步落实国家产科专业质控工作改进目标，提升医疗质量管理科学化和精细化水平，从而构建优质高效的医疗质量管理与控制体系，推动“降低阴道分娩并发症发生率”质量改进目标的在佛山市落地生效。
会议的主要议题有：
一、我市产科医疗质量安全改进目标及 2024 年产科专业医疗质量控制指标
郭晓玲主任传达了 2024 年国家医疗质量安全改进目标之产科专业改进目标，要求各医院产科主任做好组织实施工作，优化改进工作策略，创新工作机制和方式方法，深入推进目标管理，实现医疗质量安全持续改进。进一步加强宣贯培训，做好数据信息的收集、分析和反馈，不断提升医疗质量安全管理水平。
2024年产科质量安全改进目标为降低阴道分娩并发症发生率，她指出医疗机构应建立由医务科、产科、新生儿科、护理科、病案科等部门组成的专项工作小组，持续完善本机构产妇分娩安全管理及并发症预防的管理制度和实施方案，不断改进本机构产妇医疗质量与医院获得性指标的监测及评价机制，优化相关质控指标数据采集方法与数据内部验证程序，提高数据采集-分析-反馈的质量和效率，完善激励约束机制。
加强宣传，加强医疗质量管理能力培训，动员相关科室全员参与质量改进。医疗机构运用质量管理工具，针对分娩安全管理及并发症预防，不断改进本机构产妇医疗质量与医院获得性指标的监测及评价机制。优化相关质控指标数据采集方法与数据内部验证程序，提高数据采集- 分析-反馈的质量和效率，形成“摸清现状-分析原因-明确重点-提出措施-督导实施-评估效果-持续改进”的工作机制，并完善激励约束机制。
加强医疗质量管理能力培训，动员相关科室全员参与质量改进。定期开展与分娩相关的诊疗指南及技术操作规范、产科获得性疾病预防与控制的相关培训与再教育。指导孕妇做好孕期管理，规范分娩前评估和核查。
她介绍了全国阴道分娩并发症发生情况及 2023 年佛山市阴道分娩并发症发生情况，指出下一步需要提高临床监测数据质量，科学、系统、落地，持之以恒改进。会议确定了 2024 年产科专业医疗质量控制指标及赋值标准，与会专家一致同意产科医疗质量控制指标及赋值标准维持 2023 年标准。
为规范佛山市妊娠合并 VTE 的管理，郭晓玲主任在会议发布了《静脉血栓栓塞（VTE）的风险评估表》（附件 1），要求各助产机构采用 VTE 评估表进行评估，VTE 评分表落实到位各产科医院，督导检查时重点检查落实情况。
二、产前筛查与产前诊断规范管理
广州市妇女儿童医疗中心专家廖灿教授介绍了产前筛查与诊断规范管理的背景及意义，她指出各医疗机构需要做好以下几点：
1.加强人才培养：按照机构标准和服务需求配置专业技术人员，加强紧缺人才、学术骨干和前沿技术人才培养。提高专业能力，加强医学影像、实验室等专业人员能力建设。强化产前诊断医师规范化培训，提高临床医师出生缺陷咨询水平。
2.提升质量管理：健全出生缺陷防治质量管理体系。覆盖、涵盖三级预防全流程、职责明确、分工负责、运转高效，建立出生缺陷防治服务质量监测评价结果排名、通报和信息公开等质量管理制度，加强病历书写、检查检验、评估咨询、会诊、随访等重点环节质量管理。
3.聚集重点疾病：强化先天性遗传疾病防治，强化唐氏综合征等染色体病以及地中海贫血等单基因遗 传病防治以外，还需要关注胎儿出生缺陷相关的其他相对罕见遗传病的防治。
4.强化支撑保障：深化防治服务，运用信息技术赋能服务，用好人工智能、大数据等技术和远程医疗平台，加强出生缺陷监测。发挥科技创新支撑作用，加强基础研究和临床应用研究，促进国家、省级科技创新平台积极发挥作用。她展示了广州市妇女儿童医疗中心产前诊断中心先进的管理经验，介绍了染色体微阵列技术在产前诊断中的应用规范及胎儿外显子测序在产前的应用规范。
三、母婴安全与妊娠风险管理
佛山市母婴安全管理办公室郑寒龙主任指出母婴安全和妇女健康具有重要的经济社会意义，是《中华人民共和国母婴保健法》《广东省母婴保健管理条例》法定的责任和义务。《中国妇女发展纲要（2021-2030 年）》，《中国儿童发展纲要（2021-2030年）》明确规定婴儿死亡率和孕产妇死亡率，建立由“婚前孕前保健、孕产期保健（安全助产）、危重症救治、高危危重或特殊个案追踪、产后 42 天健康管理、新生儿满月随访”构成的母婴安全保障体系至关重要。
母婴安全五项制度（妊娠风险筛查与评估、高危孕产妇专案管理、危急重症救治、孕产妇死亡个案报告约谈、通报制度）贯穿孕产期服务与管理全过程，以“重预防、守底线、强责任”为核心，从制度上保证孕产妇安全，并对不同风险的人群提供适宜的、有针对性的干预服务。
他分析了佛山母婴安全形势，指出目前存在的问题：业务发展与母婴安全关系处理不当，对母婴安全认识不到位，妊娠合并症甄别和诊治能力不足，他建议工作的着力点应该在孕早、中期前端，关口风险迁移。
他汇报了 2023 年工作开展情况，并对 2024 年母婴安全工作提出了展望：建设妊娠风险管理和危重症救治评估体系，保障助产服务能力，探索母婴安全保障及妊娠风险管理实的工作体系。本次工作会议的顺利召开，对推动我市产科质控工作的持续高效开展，不断完善医疗质量管理体系具有重要意义。
2024年3月1日
