邵街办关于印发《邵家渡街道2018年基本公共卫生服务项目实施方案》的通知

各行政村、街道各部门： 为进一步规范邵家渡基本公共卫生服务，依据《浙江省基本公共卫生服务规范》（2014年版）和市局相关文件，结合街道实际，制定《邵家渡街道2018年基本公共卫生服务项目实施方案》，请结合工作职责认真落实方案，全面完成年度目标任务。 邵家渡街道办事处 2018年6月28日 邵家渡街道2018年基本公共卫生 服务项目实施方案 为认真贯彻落实《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）精神，根据《国家基本公共卫生服务规范》（2013版）、《浙江省基本公共卫生服务规范》（2014版）及市局相关文件的要求，结合工作实际，制定邵家渡街道2018年基本公共卫生服务项目实施方案。 一、工作内容 按照《国家基本公共卫生服务规范》（2013版）《浙江省基本公共卫生服务规范》（2014版）及市局相关文件精神，规范实施基本公共卫生服务项目。 （一）居民健康档案管理 在上一年的基础上为全体常住居民建立健康档案，建档率达80%以上，0～6岁儿童、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者等重点人群建档率100%。 健康档案信息准确，项目完整，合格率≥90%，电子档案规范率≥80%。电子档案及时更新，高血压、糖尿病、严重精神障碍患者等每年随访更新次数不少于国家规范的次数。健康档案动态使用率要求达到≥50%. （二）健康教育 中心门诊大厅、输液室、预防接种室、健康教育室等处放置健康教育资料，每年提供不少于12种内容的印刷资料，并及时更新补充，保障使用；播放健康教育音像资料，每年播放音像资料不少于6种。每2月更换一次健康教育宣传栏内容。利用各种健康主题日或针对辖区重点健康问题，至少开展9次公众健康咨询活动，并发放宣传资料。 （三）预防接种 实行预防接种计算机管理。及时为辖区内所有居住满3个月的0-6岁儿童建立预防接种证。为适龄儿童按规定及时规范接种Ⅰ类疫苗，定期开展查漏补种，全程合格接种率≥90%。在专业公共卫生机构组织下，开展疫苗强化免疫接种和群体性接种工作，接种率≥95%。 （四）0-6岁儿童健康管理 为辖区内0-6岁儿童建立《0-6岁儿童保健手册》，建册率≥95%。新生儿出院后一周内，医务人员到新生儿家中进行新生儿访视，同时进行产后访视。结合乙肝疫苗第二针接种，在中心进行随访。0-6岁儿童保健覆盖率≥90%，3岁以下儿童系统管理率≥90%。体弱儿专案管理率100%。 （五）孕产妇健康管理 在孕12周前为孕妇建立《孕产妇保健手册》，早孕建册率≥95%。在孕16～20周、21～24周各进行1次随访； 在孕28～36周、37～40周各进行1次随访，进行体格检查、评估和指导，特别关注孕期并发症和合并症的表现特征。 加强母乳喂养和新生儿护理指导，同时进行新生儿访视。要求产后访视率≥90%；孕产妇系统管理率达90%以上。 （六）老年人健康管理 每年对65岁以上老年人进行一次健康体检。健康体检率要求达到≥67%；体检表完整率要求达到≥70%。对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢病健康管理；对65岁以上老人进行1次随访并告知每月固定日下村的日期、团队成员及服务时间；65岁以上老人健康管理率要求达到≥67%； （七）高血压病健康管理 对辖区内35岁以上常住居民进行为其首诊测量血压。建立高血压高危人群管理制度，每半年至少测量1次血压，并接受医务人员的生活方式指导。对原发性高血压患者，按管理分级进行随访，每年要求面对面随访4次，在随访同时要告知每月固定日下村的日期、团队成员及服务时间。测量血压并评估是否存在危急情况，对存在危急情况者应立即转诊。对第一次出现血压控制不满意， 2周内随访.对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况。对原发性高血压患者，每年进行1次较全面的健康检查，可与随访同步，作为一次随访。 高血压患者管理率要求达到≥40%；高血压患者规范管理率要求达到≥60%。血压控制率≥45%。 （八）糖尿病健康管理 对工作中发现的2型糖尿病高危人群进行有针对性的健康教育，建议其每年至少测量1次空腹血糖，并接受医务人员的健康指导。对确诊的2型糖尿病患者，按管理分级进行随访，常规管理每年提供4次免费空腹血糖检测，强化管理每年提供12次免费空腹血糖检测，至少进行4次面对面随访。对血糖控制满意，无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约进行下一次随访。对第一次出现空腹血糖控制不满意，2周内随访。对连续两次出现空腹血糖控制不满意或药物不良反应难以控制及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况。每年对2型糖尿病患者进行1次较全面的健康检查，可与随访同步，作为一次随访。 糖尿病患者管理率要求达到≥35%（+5%）；糖尿病患者规范管理率要求达到≥60%。血糖控制率≥40%。 （九）严重精神障碍患者健康管理 对应管理的严重精神障碍患者每年至少随访4次，每次随访应对患者进行危险性评估。对病情不稳定患者，2周内随访；对病情基本稳定患者；2个月随访。对病情稳定患者，3个月随访。在患者病情许可的情况下，征得监护人与患者本人同意后，每年进行1次健康检查，可作为一次随访。 严重精神障碍患者在册管理率要求保持在80%以上（或严重精神障碍患者管理率达到30%以上）；严重精神障碍患者规范管理率要求达到50%以上（+10%）。 （十）传染病及突发公共卫生事件报告与处置 在疾控机构指导下，中心、卫生服务站协助开展传染病疫情和突发公共卫生事件风险排查、收集和提供风险信息，参与风险评估和应急预案制订。 规范填写门诊日志。发现法定传染病和突发公共卫生事件，按照规定的程序、方式和时限进行网络直报；发现报告错误，或报告病例转归或诊断情况发生变化时，应及时进行订正；对漏报的传染病病例和突发公共卫生事件，应及时进行补报。传染病疫情报告率要求达到100%。 （十一）卫生监督协管 发现或怀疑有食物中毒、食源性疾病、食品污染等对人体健康造成危害或可能造成危害的线索和事件，及时报告食品安全监督机构并协助调查。在医疗服务过程中，发现从事接触或可能接触职业危害因素的服务对象，并对其开展针对性的职业病防治咨询、指导，对发现的可疑职业病患者向职业病诊断机构报告。协助卫生监督机构对农村集中式供水、学校供水进行巡查，协助上级开展饮用水水质抽检服务，发现异常情况及时报告。协助卫生监督机构定期对学校传染病防控开展巡访，发现问题隐患及时报告；指导学校设立卫生宣传栏，协助开展学生健康教育。定期对辖区内非法行医、非法采供血开展巡访，发现相关信息及时向卫生监督机构报告。 （十二）中医药健康管理服务 每年为老年人提供一次中医体质辨识和中医药健康指导，相关内容记录在健康档案中，健康管理服务覆盖率≥45%，中医药健康管理服务记录表完整率≥60%。 在儿童6、12、18、24、30、36月龄时对儿童家长进行儿童中医药健康指导，包括向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导，相关内容记录在健康档案中，健康管理服务覆盖率≥45%。 （十三）肺结核患者健康管理服务 筛查及推介转诊；追踪；密切接触者筛查；肺结核患者随访管理：对肺结核患者至少每月记录1次对患者的随访评估结果；在患者的强化期或注射期内每7天随访1次，继续期或非注射期内每1个月随访1次；肺结核患者/疑似患者转诊率达到100%；结核病患者管理率90%以上；肺结核患者规则服药率90%以上。 二、保障措施 1.加强组织领导，健全管理机构，完善服务网络 进一步加强组织领导。街道成立由街道主任助理为组长、中心主任为副组长的基本公共卫生服务项目领导小组，设立了项目管理办公室，进一步健全基本公共卫生服务组织网络。街道除成立基本公共卫生服务领导小组外，下设基本公共卫生服务项目管理办公室、考核小组、督查小组，由中心卫生管理等人员组成，定期开展业务技术指导和培训等工作，每年组织业务培训不少于2次。中心合理配置并相对固定的公共卫生人员，努力促进基本公共卫生服务体系建设进一步完善。 2.强化协作机制，提高服务质量 制定完善项目年度工作计划和实施方案。切实发挥主导作用，进一步加强对村医的技术指导、人员培训、考核评估、信息监测等工作，促进中心提升服务能力和服务水平。进一步细化完善岗位职责、技术流程和内部考核制度等，确保项目工作有序开展。坚持基本医疗服务、基本公共卫生服务等发展模式。结合健康管理团队以及村医签约工作，积极发挥责任医生团队在公共卫生服务中的作用，合理安排上门、预约和签约等服务。中心积极与街道办事处、村（居）委会等建立沟通协调工作机制，动员居民广泛参与，提高居民接受服务的积极性。 3.规范开展服务，落实项目任务 中心严格按照《国家基本公共卫生服务规范（2013版）》《浙江省基本公共卫生服务规范（2014版）》要求规范开展项目服务。针对工作中的薄弱环节，进一步完善居民健康档案的相关信息，提高居民健康档案使用率、合格率，注重真实性、准确性，坚决杜绝弄虚作假现象。丰富健康教育内容和形式，按规范设置健康教育宣传栏，及时更新宣教内容，切实提高居民的健康素养水平。进一步规范儿童保健和孕产妇健康管理，及时发现健康危险因素，提高早孕建卡率，及时按要求更新妇儿保手册，提高规范化管理程度。努力提高高血压、糖尿病和重性精神疾病患者的发现率、规范管理率，控制率和重性精神疾病患者稳定率，注重健康管理服务的规范性和实际干预效果。积极开展中医药服务，落实专职中医医生，积极鼓励村卫生室开展中医药服务，充分发挥中医药在公共卫生服务中的作用。各村服务形式为每月进行团队固定日服务模式。 4.严格督导考核，完善奖惩机制 进一步健全基本公共卫生服务绩效考核制度，考核村医所承担的基本公共卫生服务项目、提供服务项目的数量和质量、社会满意度等情况，将考核结果与拨付经费挂钩。上半年考核成绩占全年的30%，下半年考核成绩占全年的70%，综合全年考核成绩进行排名，评比出前3名进行相应性奖励，考核成绩低于85分进行相应处罚。另中心不定期对村医所承担的基本公共卫生服务项目进行督查，中心不定期开展相关项目的督查指导，至少每半年进行1次相关业务培训考试，考试成绩纳人考核，每季对村医的督查结果纳人考核，督查结果与项目资金挂钩。 5.落实经费保障，规范资金管理 根据实现基本公共卫生服务逐步均等化的目标，认真学习上级有关文件精神, 加强教育防范，规范使用专项资金，杜绝弄虚作假。对村级承担的基本公共卫生服务给予合理补助，补助金额按照市局相关文件实施。（基本公共卫生服务按市局要求由村医承担，村医所承担的工作分实地随访服务与电子档案信息录入部分，由于村医无法承担电子档案信息录入部分，中心另外安排电子档案录入人员，所以市局下拨给村医的资金中心另外按村医实际所承担的工作再按比例合理分配资金。资金分配比例详见附件邵家渡街道基本公共卫生服务项目职责分工及资金分配）。 6.加大宣传力度，注重实施效果 积极开展多种形式的基本公共卫生服务项目宣传工作，提高辖区内居民对基本公共卫生服务项目的知晓率及满意度；以国家主题宣传海报和电子微页内容为基础，开展国家基本公共卫生服务项目宣传月活动，有针对性地宣传基本公共卫生服务的重要意义。针对基本公共卫生服务项目，结合家庭医生签约服务工作，积极利用不同载体（微信公众号、网站、电视、广播、室内播放视频），详细解读项目目的和意义，使不同人群了解、熟知与自身相关的服务内容、权利义务及获得渠道，有针对性地解决因对基本公共卫生服务政策知晓率不高而导致的依从性低的问题。在辖区橱窗内公示免费基本公共卫生服务项目内容，提高居民的知晓率。 附件：1、临海市邵家渡街道公共卫生管理员工作职责 2、临海市邵家渡街道服务中心基本公共卫生服务项目管理小组办公室成员职责明细 3、临海市邵家渡街道公共卫生经费年度分配方案 4、临海市邵家渡基本公共卫生服务项目经费分配比例 5、临海市邵家渡街道村级公共卫生联络员职责 6、临海市邵家渡街道村级公共卫生联络员名单 附件1 临海市邵家渡街道公共卫生管理员工作职责 一、在街道党委、政府和市卫计局的领导下，根据市级卫生行政部门的要求及本地实际，制定本街道区域卫生发展规划。 二、负责做好辖区公共卫生工作的组织、协调和工作督促，落实公共卫生联络员队伍及工作职责； 三、负责公共卫生联络员队伍的日常管理，每月召开一次工作例会，每年组织学习培训1～2次，组织对各村的公共卫生工作进行考核； 四、在市级卫生行政部门及食品药品监督管理部门的授权下，负责辖区内食品卫生、公共场所卫生、学校卫生的监督指导工作，加强农村婚丧嫁娶宴席、学校食堂的食品卫生监督，防止发生群体性食物中毒事件。按法定程序，受理群众对相关卫生工作的投诉、举报，对违法行为登记上报，由县级食品药品监督管理机构进行处理。 五、在市级疾病预防控制机构指导下，对乡村免疫规划实施情况进行督查。建立突发公共卫生事件的预警机制，督促本辖区公立医疗机构开展疾病谱排序。 六、指导开展农村爱国卫生运动，提高农村卫生厕所普及率，集中填埋垃圾，开展灭蚊、灭蝇、灭蟑螂、灭老鼠的除“四害”工作，改善农村生活环境。负责组织开展农村健康教育，提高群众卫生保健意识，改善膳食结构，提高营养水平。 七、负责推进农村合作医疗制度，督促落实住院分娩补助政策，宣传新农合住院补助、大病统筹、门诊统筹等各项政策，动员农民参加新农合，提高住院分娩率。 八、负责对辖区内各医疗机构工作人员的医疗行为及公共卫生工作进行督导。 九、在市级食品药品监督部门的指导下，负责基层药品的监督。 十、贯彻落实基层中医政策，负责监督重大公共卫生项目和基本公共卫生项目的落实工作，统筹协调乡村两级卫生人员的进修培训工作。 十一、负责加强乡村两级卫生机构资产管理，防止国有资产流失。 十二、负责落实执行政府部门及卫生行政部门交办的其它任务。 附件2 临海市邵家渡街道服务中心基本公共卫生 服务项目管理小组办公室成员职责明细 李宏峰：全面负责邵家渡街道基本公共卫生服务工作；严重精神障碍疾病管理工作； 卢伟平：具体负责邵家渡街道基本公共卫生服务工作；协助做好基本公共卫生质量控制工作； 李 恩：负责责任医生团队工作； 章贇贇; 协助做好责任医生团队工作； 黄临江：负责疾病预防控制工作及卫生监督协管工作； 方卫丹：负责健康教育工作；协助做好疾病预防控制工作，具体负责慢性病管理、死因监测等工作；协助做好基本公共卫生质量控制工作； 陆嘉平：负责妇女保健工作； 王 莹：协助做好妇女保健工作； 柳迎春：负责儿童保健工作； 高 雄：负责 “三病”免费发药工作； 胡春仙：协助做好邵家渡街道基本公共卫生服务各项工作；负责健康服务管理、报表管理等工作；协助做好慢病管理、基本公共卫生质量控制工作； 陈彩英：负责基本公共卫生质量控制工作； 叶肖燕：负责35岁上高危人群筛查工作；协助做好计划免疫工作； 周益明：协助做好科室相关管理文书工作。 附件3 临海市邵家渡街道公共卫生经费 年度分配方案 为了保障公共卫生服务工作真正落到实处，加强对公共卫生服务经费的管理，坚持“按劳分配、多劳多得、奖优罚劣”的原则，以经费分配与工作数量、服务质量及群众满意度相结合，根据上级要求，结合邵家渡街道的实际情况，现特制定此分配方案。 一、分配对象 基本公共卫生服务经费分配的对象为邵家渡街道承担基本公共卫生服务工作人员（村级责任医生、电子档案录入人员）。公立站点不参加村级公共卫生分配。 二、分配原则 1.（工作量）：责任医生的经费补助应以其建立电子健康档案为准的服务人口、公共卫生管理数量、记录随访次数为基数按工作重点管理比例。 半年度考核总分实行综合考评，分次分项评定，上半年考核占30%，下半年考核占70%，年度项目在年底考核，业务培训考试成绩计入每次考核。考核评分实行100分制，年度考核分四个档次： 优秀：年度质量考核得分90分以上（包含90分） 良好：年度质量考核得分90分以上（包含85分） 合格：年度质量考核得分75-85分以下（包含70分） 不合格：年度质量考核得分70分以下。 基本公共卫生服务项目年度考核不合格的村连续2年考核不合格村将取消其从事基本公共卫生工作的资格。 2.（满意度）：在基本公共卫生工作服务群众，群众对服务满意度做为责任医生服务质量另一个渠道来源。半年度考核测评作为群众满意度依据。 三、服务经费计算 综合适当考虑邵家渡区域地理不同、工作难易程度等确定补助经费标准。坚持奖优罚劣，多劳多得、优质优酬的原则，避免平均分配，特别是对工作不实、存在弄虚作假的责任医生严肃处罚，直接扣罚其部分经费。扣除的经费可作为奖励经费进行二次分配和作为一年来成绩突出的优秀责任医生的奖励经费和部分其他项目的经费补充。 1. 数量计算方法 服务数量=村卫生室上报服务人数、次数×核实真实率（真实服务人次数/抽查人次数） 服务数量经费=核实的服务数量×服务项目经费 2. 服务经费计算方法 质量考核优秀：所得经费按实际服务数量所得经费全额发放 质量考核良好：所得经费=实际服务数量经费总额×90% 质量考核合格：所得经费=实际服务数量经费总额×质量考核得分率 质量考核不合格：所得经费=实际服务数量经费总额×质量考核得分率×60% 半年度分配：半年度考核成绩综合分之和多少分乘以按服务数量为金额分发，其余年终考核后按总体金额核算分发。 年度分配：年度考核成绩综合分之和多少分乘以按服务数量为金额-上半年度发放资金。 附件4 临海市邵家渡基本公共卫生服务项目经费分配比例 服务项目 管理费用 电子档案资料录入 6.5元/人 高血压随访次数（按管理级别） 5元/人 高血压转诊回访处理 2元/人 糖尿病随访次数（按管理级别） 6元/人 糖尿病转诊回访处理 2元/人 高血压高危人群随访次数 4元/人 糖尿病高危人群随访次数 4元/人 严重精神障碍者新建档 20元/人 严重精神障碍者随访管理（按管理级别） 5元/人 冠心病随访次数 4元/人 脑卒中随访次数 4元/人 恶性肿瘤随访次数 4元/人 65岁及以上老人规范体检＜50%（人数） 1元/人 65岁及以上老人规范体检≥50%（人数） 5元/人 重点人群一般项目体格检查 3元/人 65岁及以上老年人中医药服务（人数） 5元/人 65岁及以上老年人生活自理评估及随访 5元/人 传染病防控、计划免疫、妇幼、健康教育、监督协管等其他工作配合 600元/年/每2000人口（0.3元/人） 合计 附件5 临海市邵家渡街道村级公共卫生联络员职责 一、宣传党和政府关于基本公共卫生服务项目开展的基本政策、方针。协助责任医师团队做好行政村内各项公共卫生服务项目工作的开展。 二、掌握本村常住居民及流动人口信息资料，准确统计辖区内重点人群以及其他公共卫生服务项目情况。各种信息与社区卫生服务中心保持一致，上报及时、有效。 三、协助开展辖区内计划免疫摸底调查工作。掌握适龄流动儿童资料，并保持定期上报社区卫生服务中心。协助开展计划免疫工作中的儿童建卡、登记，及时完成各种接种预约通知单的发放工作。 四、协助开展辖区内传染病、地方病及其他疾病的常规监测工作。按规定时限上报辖区内新发传染病疫情，并按要求填写《中华人民共和国传染病报告卡》。协助专业公共卫生机构查找传染病密切接触者及疫点处理。配合开展居民病伤死亡原因调查。 五、负责本村公共卫生服务健康知识的宣传教育工作。行政村内开展大型健康教育活动或卫生咨询服务时，联络员应负责联系场地并做好相关准备工作。协助发放健康教育宣传资料，并做好健康教育宣传栏的更新及日常维护。 六、配合社区卫生服务中心做好妇女保健、儿童保健、计划生育等工作。 七、按社区卫生服务中心的要求完成重点人群健康体检预约通知单的发放、人员组织、体检场地物资落实等工作，配合社区卫生服务中心对重点人群的健康体检工作。 八、及时向相关部门举报并配合卫生监督人员打击辖区内非法接生、无证行医、无证经营等非法行为，协助卫生监督人员进行调查取证等工作。 九、协助做好本行政村内食品安全、职业卫生和饮用水卫生安全等卫生监督协管工作，发现问题，及时上报社区卫生服务中心。 十、专业公共卫生服务机构人员到基层服务时，联络员要积极配合，为其提供工作方便。 十一、监督责任医生的工作，发现责任医生有违规行为，及时向当地社区卫生服务中心反映情况 十二、做好本村的农村新型合作医疗、爱国卫生等工作的组织与协调。 十三、及时完成各级政府和卫生部门交付的其他工作任务。 附件6 临海市邵家渡街道村级公共卫生联络员名单 序号 行政村 公共卫生联络员 序号 行政村 公共卫生联络员 姓名 联系电话 姓名 联系电话 1 枧 川 谢民军 13757615205 23 大路章 章小利 13736249289 2 大路王 王来富 13750632690 24 燕 头 周加安 13175316977 3 章 家 章可银 13586149778 25 塘 头 孙世忠 15958621158 4 枧 西 杨海斌 15757681001 26 四 年 谢庆国 13396764053 5 下洋底 何士爱 13093812562 27 柏树下 韩士长 13736209889 6 下 管 陈 军 13958550291 28 潮 际 孙如正 15867058369 7 山下坦 侯日明 18968519378 29 吕公岙 王三军 13175866553 8 溪 边 侯海潮 15968617441 30 许 安 王呈勇 13586136752 9 钓鱼亭 杨卫萍 18906559786 31 庄头山 徐维本 18758631478 10 岙 蒋 蒋仁福 13094779727 32 贤 居 柳崇森 13958551199 11 中 台 泮友春 18958607622 33 石 年 顾永岳 13757609325 12 下洋峙 蒋林峰 13018886611 34 峙 山 陈国志 13575843968 13 邵家渡 卢维志 13058605238 35 渡头范 翁先荣 13575826058 14 上 汇 朱采友 18958615698 36 庙 头 杨康柳 13958564765 15 下 汇 陈勤俭 15167622379 37 船 至 刘国庆 18967655531 16 赤 水 徐国初 13386568655 38 磨石坑 孙新龙 13586150262 17 东 坎 徐维长 13738562962 39 茶 山 赵年富 13819627066 18 枧桥董 董显掌 13157656141 40 年 坑 金良清 13626675723 19 前 湾 周才省 13173774915 41 滩 头 柳文辉 13968433078 20 前 洋 谢哲盈 13738560315 42 塘 上 陈明友 13058806373 21 大路魏 魏立兴 13088635579 43 牛头山 翁益甫 13989674585 22 丁 桥 周新标 13157683672 44 鼠 岙 韩子明 13372363698