原创健康小贴士 - 不起眼的毫火针，在皮肤病治疗中有大用

基于上述功效，就毫火针在皮肤病治疗中的应用进行介绍与探讨。 改善自觉症状 皮肤组织神经丰富，故累及皮肤的疾病常见瘙痒、疼痛或麻木等自觉症状，严重影响患者的生活质量。 临床上常予止痛药、抗组胺药或激素类药物治疗，但因其副作用大，故对于孕妇、老年人和特殊职业人群应用受限。 毫火针可直接施治于皮肤，其温热和刺激作用可调控皮肤感受器对痛温觉的青春性，对于带状疱疹急性期疼痛和后遗神经痛以及瘙痒性皮肤病等起效快且安全性好。 1.带状疱疹急性期疼痛和后遗神经痛 带状疱疹是一种侵犯外周神经的消息性皮肤病，烧灼、电击或刀割样疼痛为最主要症状，急性期疼痛评分最高可达7～10分。 且75%的老年患者会遗留带状疱疹后遗神经痛（PHN），剧烈迁延的疼痛会导致失眠、抑郁、焦虑甚至离去倾向。 临床研究认为，毫火针治疗带状疱疹具有缓解急性期疼痛、缩短病程等优势。 吕计宝等将80例急性期带状疱疹患者按随机数字表法随机分为观察组和对照组各40例，观察组采用毫火针拔罐结合壮医药线点灸皮损处治疗，对照组予阿昔洛韦配合甲钴胺片口服。 结果观察组总有效率达100.0%，明显高于对照组的80.0%（P＜0.01），且观察组疼痛评分、疮面愈合时间以及后遗神经痛发生率均明显低于对照组（P＜0.05）。 同时，毫火针治疗PHN疗效确切，Meta分析发现，毫火针在降低疼痛评分和PHN发生率等方面明显优于西药，联合中药汤剂、激光、灸法和放血疗法等也具有增效作用。 对于特殊人群，毫火针疗法也具有独特优势。 郭文倩等使用毫火针治疗1例孕37周的口腔带状疱疹患者，予毫火针快速点刺口腔内疮面，每处点刺3～5次，并配合肺俞、胃俞刺络拔罐，经2次治疗后疾病痊愈。 王博伟等也使用毫火针排针浅刺联合拔罐成功治疗1例妊娠期带状疱疹疼痛患者，治疗后疼痛即刻明显减轻。 2.慢性湿疹 慢性湿疹主要自觉症状为瘙痒，常用止痒药物包括二代抗组胺药或糖皮质激素，但由于皮损肥厚增生，外用药物难以渗透，起效较慢，目前尚缺乏特异性药物。 毫火针对缓解慢性湿疹皮肤瘙痒具有一定的优势，其治疗机制一方面与调节机体5-羟色胺、组胺和血清P物质等瘙痒介质水平相关； 另一方面，毫火针引起的灼热感和疼痛感刺激局部皮肤，激活内源性中枢抑制机制，以痛治痒，从而切断“搔抓-瘙痒-搔抓”的恶性循环。 具有起效快、疗程短和不易复发的优势，配合中药治疗疗效显著。 另有多项临床研究发现，毫火针联合系统或局部治疗对改善慢性湿疹患者皮损和缓解瘙痒具有一定疗效。 恢复色素细胞正常功能 黑素细胞是皮肤中的新的组成部分。 生理状况下，黑素细胞周期以及黑素合成、分布与降解处于动态平衡状态，其稳态与维持正常肤色密切相关，若其功能失常则会导致多种色素异常性疾病。 这类疾病虽大多数无明显自觉症状，但严重影响美观，导致患者心理和社会适应能力障碍。 总体来说，这类疾病治疗困难，迁延难愈，是顽固性皮肤病。 毫火针疗法对色素具有双向调节作用，能有效恢复黑素细胞正常功能。 可能是通过调节机体和局部皮肤的血液循环及免疫状态来影响黑素细胞的代谢过程，对于治疗白癜风、黄褐斑等色素异常性皮肤病确切有效。 但其治疗机制尚未明确，值得进一步研究。 1.白癜风 白癜风作为常见的色素异常疾病，其发病率约为0.5%~2%，病因及发病机制尚未完全明确。 高雪雯将44例白癜风患者按计算机简单随机法随机分为试验组和对照组，试验组23例予毫火针治疗，对照组21例予0.1%他克莫司软膏外用。 结果毫火针和他克莫司软膏治疗白癜风均有一定疗效，且毫火针起效时间更短。 毫火针还是治疗白癜风的一种有效辅助治疗手段，与糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂、光疗、中药口服等联合使用可明显增强疗效。 2.黄褐斑 黄褐斑是女性最常见的色素异常疾病，由于现有治疗手段局限，运用毫火针治疗该病得到一定范围的认可。 廖黄军将66例脾虚湿瘀型黄褐斑患者随机分为治疗组和对照组各33例，治疗组患者予自拟健脾消斑汤联合毫火针治疗，对照组患者予维生素C、维生素E口服并联合毫火针治疗。 结果治疗组和对照组均有一定疗效，且治疗组的愈显率和总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。 黎敏婷将66例肝郁气滞型黄褐斑患者随机分为对照组和实验组各33例。 结果实验组总有效率为80.0%，明显高于对照组的50.0%（P＜0.05），且实验组在改善患者抑郁方面明显优于对照组（P＜0.05）。 新伤软化非肿瘤性皮肤病病变组织 《景岳全书》云：“凡大结大滞者，最不易散，必欲散之，非借火为不能速也。”毫火针对病灶点刺或围刺可起到活血化瘀、软坚透脓及消散肿块等作用。 对于痤疮、毛囊炎、扁平疣这些在皮肤表面形成脓疱、结节、囊肿或赘生物的非肿瘤性皮肤病。 毫火针疗法能使皮损2023核心区域新伤软化，同时杀灭病灶组织局部细菌、病毒，恢复病变区域皮肤的同时使得正常组织细胞不受损伤，疗效较好。 1.痤疮 痤疮是毫火针疗法的优势疾病，可降低痤疮患者血清睾酮/雌二醇比值，已被多项指南推荐。 吴盘红等将60例Ⅳ型重度痤疮患者按随机数字表法随机分为观察组和对照组各30例，2组患者均予丹参酮胶囊和杷桑痤疮丸口服。 观察组予毫火针及水杨酸外治，对照组采用普通粉刺清除术及水杨酸外治。 结果观察组总有效率明显高于对照组（P＜0.01），毫火针安全有效，且对已形成的瘢痕有明显的改善作用。 综上，毫火针能改善中重度痤疮患者皮损，缩短病程，对已形成的瘢痕有改善作用，且安全有效。 2.毛囊炎 毛囊炎是消息马拉色菌、金黄色葡萄球菌等引起的慢性复发性皮肤病，临床表现为毛囊性的炎性丘疹、脓疱、囊肿或结节。 抗菌是治疗该病的主要手段，但口服药物易出现消化系统不良反应，也容易产生耐药性，而外用药物经皮吸收少，停药后容易复发。 多数菌属存活的适宜温度为30℃～37℃，而毫火针加热后的温度可达573.55℃，故可以超高温杀灭菌属，达到治疗目的。 储心乔等以毫火针排针浅刺结合“老十针”针刺治疗顽固性头部脓肿性穿掘性毛囊周围炎，治疗8次后结节和囊肿基本痊愈，局部头发全部长出。 郑玉荣等将80例糠秕孢子菌性毛囊炎患者按随机分配原则随机分为观察组和对照组各40例，观察组予毫火针点刺联合中药外涂，对照组予伊曲康唑内服冲击治疗。 结果观察组总有效率（95.0%）明显高于对照组（80.0%），且复发率明显低于对照组（P＜0.05），毫火针治疗毛囊炎疗效显著。 3.扁平疣 扁平疣是人乳头瘤病毒消息所引起的常见病毒性皮肤病，多发于面部、手背等暴露部位。 毫火针可通过直接刺激疣体，鼓舞气血，宣发阳气，激发正气，同时发挥物理刺激和无菌性灼伤热能刺激的双重功效，从而达到使疣体炭化、脱落的目的。 樊锋等将118例扁平疣患者随机分为治疗组60例和对照组58例。 对照组予香附洗剂熏蒸外洗，治疗组在对照组治疗的基础上加用毫火针，将针尖快速刺入疣体2023，达到疣体根部，使其炭化。 结果治疗组总有效率为98.3%，明显高于对照组的87.9%（P＜0.05）。 盛荣将120例扁平疣患者随机分为研究组和对比组各60例，对比组予卡介菌多糖检查注射液肌注，研究组予毫火针局部点刺扁平疣疣体正中。 结果研究组患者痊愈率、显效率及总有效率均明显高于对比组（P＜0.05），且安全性较高。 综上，毫火针点刺治疗扁平疣安全便廉，能为治疗扁平疣提供一种其他物理替代疗法的新思路。 调控皮肤炎症反应 皮肤是人体最大的免疫器官，多数疾病的发生与皮肤炎症反应相关，炎性介质广泛参与各种皮肤疾病的发生发展。 毫火针疗法能够疏通经气、调畅气血、祛邪外出、祛瘀生新。 通过对阴阳气血的整体调理，调节机体免疫平衡和代谢稳态，对于治疗面部激素依赖性皮炎、银屑病等皮肤炎症性疾病疗效较好。 研究证实，毫火针疗法可降低炎性因子水平，调节局部微循环，从而改善炎症反应，治疗炎症性皮肤病。 1.面部激素依赖性皮炎 面部激素依赖性皮炎是患者长期滥用或误用外用糖皮质激素制剂，从而产生依赖性的慢性皮肤炎症。 由于面部皮肤屏障受损，常出现毛细血管扩张、红斑、丘疹、脱屑等症状，自觉灼热、刺痛、瘙痒等不适。 刘玉蕊等报道毫火针联合放血疗法为主治疗面部激素依赖性皮炎患者1例，患者曾长期口服、外用糖皮质激素类药物控制症状。 但停药后即加重复发，后予毫火针点刺丘疹、毛细血管扩张处，选取迎香、印堂、颧髎、耳尖等穴点刺放血，并联合潜阳丹加减口服。 结果患者瘙痒症状及面部弥漫性潮红较前明显减轻，面颊、额部红斑、丘疹逐渐消退，颜色较前变淡。 周祎将70例风热客肤型面部激素依赖性皮炎患者随机分为对照组和治疗组各35例，2组患者均口服盐酸西替利嗪、复合维生素B片和葡萄糖酸锌片。 在此基础上，治疗组加用毫火针结合放血疗法，对照组外用0.03%他克莫司软膏，结果治疗组总有效率（88.6%）虽与对照组（85.2%）差异无统计学意义，但是治疗组高于对照组； 随访期，治疗组总有效率明显高于对照组（P＜0.05），且治疗组反弹率明显低于对照组（P＜0.05），毫火针结合放血疗法治疗面部激素依赖性皮炎确有疗效。 综上，毫火针能有效治疗面部激素依赖性皮炎，降低复发率，值得进一步研究并推广。 2.银屑病 银屑病是一种慢性炎症性皮肤疾病，T细胞介导的免疫失衡促进角质形成细胞过度增殖和角化而致病。 针对上述细胞因子和其靶细胞表面受体的单克隆抗体已经批准用于中重度银屑病的治疗，让中重度银屑病进入了生物治疗时代。 然而，70%~80%的患者属于轻型，其一线治疗方案包括糖皮质激素、维生素D3衍生物等，但停药后易复发，且副作用多。 针对轻度寻常型银屑病，如何缓解皮损瘙痒、提高患者生活质量、延长复发周期、降低复发率是该病的主要挑战。 张秀萍等将60例血虚风燥型银屑病患者随机分为观察组和对照组各30例，2组患者均予消银颗粒、复方氨太素片口服。 在此基础上，对照组予梅花针联合火罐治疗，观察组予毫火针改良法联合火罐治疗。 结果观察组总有效率为96.7%，明显高于对照组的80.0%（P＜0.05）。 且观察组治疗后中医证候积分、银屑病皮损面积和严重程度指数评分、皮肤病生活质量指数评分和炎症因子IL-6、IL-8水平均明显低于对照组（P＜0.05）。 吕士琦等将80例寻常型银屑病患者随机分为治疗组和对照组各40例，对照组予普通针刺辨证取穴治疗，治疗组在对照组治疗的基础上予毫火针点刺皮损处并配合拔罐治疗。 结果治疗组总有效率为97.5%，明显高于对照组的87.5%（P＜0.05），银屑病皮损面积严重程度指数评分明显低于对照组（P＜0.05）。 值得注意的是，少数报道提示针灸治疗可引起进行期银屑病患者同形反应。 这种反应是指正常皮肤在受到如创伤、接种等非特异性损伤后，诱发与已存在的皮肤病相同的皮肤变化，这可能限制了毫火针在该疾病中的应用。 我国专家诊疗共识也明确指出，毫火针疗法仅用于治疗寻常型银屑病的静止期、退行期和关节病型银屑病。 据此，对于轻度寻常型银屑病非进行期，毫火针可作为一项较为经济、安全、有效的辅助治疗个体化应用。 总结 毫火针治疗皮肤疾病疗效确切，其优势病种包括带状疱疹、痤疮、白癜风等，其在皮肤病的疾病谱在不断扩大，但仍然面对诸多挑战。 首先，循证医学证据等级较低，多数研究为单中心的队列研究或事发性研究，且由于针灸操作的特殊性，对于盲法的实施造成了一定的困难，研究存在偏倚。 其次，尚需进一步探索毫火针的优势人群和预测疗效的生物学标记物。 最后，毫火针治疗的分子生物学机制值得进一步研究，以丰富毫火针治疗皮肤病的理论基础。